7/24 HOUR
INTERNATIONAL PLUS HEALTH CARE.
Request an Appointment
Contact
La stimulation cérébrale profonde (DBS) est une procédure chirurgicale qui utilise des électrodes implantées et une stimulation électrique pour traiter les troubles du mouvement associés à des conditions telles que la maladie de Parkinson (PD), les tremblements essentiels, le syndrome de la tourette, le trouble obsessionnel-compulsif, la dystonie et d’autres conditions neurologiques.
Les médecins peuvent utiliser le DBS lorsque les médicaments sont moins efficaces ou lorsque leurs effets secondaires ont un impact significatif sur les activités quotidiennes d’une personne, abordant les troubles du mouvement ou les conditions neuropsychiatriques.
En règle générale, il existe trois types de patients atteints de MP qui bénéficient du DBS:
-Patifiants avec des tremblements incontrôlés qui ne répondent pas aux médicaments.
-Ces qui présentent des symptômes qui réagissent bien aux médicaments mais éprouvent des fluctuations moteurs graves et des dyskinésies à mesure que les effets des médicaments s’usent, malgré les ajustements.
-Apatients dont les symptômes de mouvement peuvent répondre à des doses de médicaments plus ou plus fréquentes mais sont limitées par des effets secondaires.
Le tremblement essentiel est le trouble de mouvement le plus courant, et le DBS peut être un traitement efficace, en particulier dans les cas graves où le tremblement peut entraîner un handicap et altérer les tâches quotidiennes telles que l’habillage, le rasage, l’alimentation ou la consommation d’alcool. Étant donné que le tremblement est le seul symptôme de tremblements essentiels, le DBS peut améliorer considérablement la qualité de vie des personnes atteintes de cette condition et aider à leur fonctionnement normal.
La dystonie est un trouble de mouvement relativement rare, mais ses symptômes, tels que des postures anormales et des mouvements de torsion, peuvent répondre au DBS lorsque les médicaments n’offrent pas un soulagement suffisant. La réponse d’un individu à DBS peut dépendre de la cause sous-jacente de la dystonie (génétique, induite par le médicament ou d’autres facteurs). Si la cause est inconnue, il est probable que le médecin effectuera des tests supplémentaires dans le cadre de l’évaluation du DBS.
Des études récentes suggèrent que les individus vivant avec la dépression, le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) ou le syndrome de la tourette peuvent bénéficier de la chirurgie du DBS. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si le DBS est efficace pour traiter les troubles psychiatriques et si les avantages l’emportent sur les risques et les effets secondaires.
Les chirurgies de stimulation cérébrale profondes ne sont pas des décisions prises par un seul médecin. Pour comprendre si les patients de Parkinson conviennent à la chirurgie, nous les admettons à notre centre de stimulation cérébrale profonde pendant quelques jours. Au cours de cette période, nos neurologues expérimentés sur les troubles du mouvement vérifient d’abord si les patients reçoivent le traitement médicamenteux le plus approprié. Si nécessaire, nous ajoutons de nouveaux médicaments. Par la suite, nos neurologues appliquent des tests détaillés qui mesurent le degré de maladie de Parkinson pendant les phases médicamentées et non méditées, c’est-à-dire des périodes sur et hors des périodes. Sur la base des résultats de ces tests, nous décidons si le patient est neurologiquement adapté à la chirurgie. Si nous trouvons nos patients adaptés à la chirurgie, ils sont ensuite soigneusement examinés par notre psychiatre. De plus, notre neuropsychologue applique des tests neuropsychologiques détaillés pour évaluer la démence ou les états cognitifs de nos patients. Nous effectuons le dépistage des IRM cérébrales sur tous nos patients pour déterminer s’il y a un problème qui pourrait entraver la chirurgie. Un examen préliminaire approfondi est également effectué par notre anesthésiste pour exclure toutes les conditions qui pourraient contre-indiquer la chirurgie. À la fin de ce processus d’environ trois jours, la décision conjointe de procéder à la chirurgie de stimulation cérébrale profonde est prise ou non par nos neurologues collaborateurs, les neurochirurgiens, les psychiatres et les neuropsychologues. Pour les patients jugés appropriés, nous communiquons en détail nos résultats d’évaluation, expliquons les avantages et les risques potentiels de la chirurgie, et s’ils acceptent le traitement profond de la stimulation cérébrale, nous les portons avec une date de chirurgie prévue fixée pour un délai raisonnable à l’avenir avec les recommandations nécessaires. Pour les patients trouvés inadaptés à la chirurgie, nous expliquons les raisons de notre décision, ajustez leurs traitements de médicaments et les renvoyons chez eux avec un rendez-vous de suivi et d’autres recommandations.
Bien qu’il n’y ait pas de limite d’âge légale pour subir une chirurgie de stimulation cérébrale profonde (DBS), il n’est généralement pas recommandé pour les patients de plus de 80 ans. été ajusté à 75. Aujourd’hui, tant qu’il n’y a pas de maladies chroniques cognitives, psychiatriques ou sévères qui pourraient compliquer la chirurgie, la limite d’âge pour les candidats du DBS a été poussée encore plus loin. Cependant, nous conseillons toujours une évaluation pré-chirurgicale plus méticuleuse des patients des groupes d’âge avancés.
La stimulation cérébrale profonde s’est avérée être une méthode très efficace pour les patients jugés appropriés après des évaluations approfondies. Il est particulièrement prometteur pour ceux qui présentent des symptômes tels que les tremblements, la congélation, la raideur, la lenteur du mouvement et les mouvements involontaires. Surtout, les patients connaissent une version importante des contraintes de leur vie quotidienne. Les périodes appelées «temps désactivées», où les patients restent principalement inactifs, sont considérablement réduits, leur accordant une augmentation significative de la qualité de vie. De plus, après la chirurgie, il est souvent possible de réduire les dosages du médicament de Parkinson, réduisant ainsi les effets secondaires connus. Cependant, il est essentiel pour les patients et leurs familles de comprendre que le DBS n’est pas un remède qui arrête complètement la maladie de Parkinson. La maladie continue malheureusement de progresser au fil des ans. Mais pour les candidats appropriés, le DBS est considéré comme le meilleur traitement disponible, une réclamation étayée par de nombreuses études scientifiques. Dans les essais comparatifs avec des patients subissant une thérapie médicamenteuse, la supériorité du DBS a été constamment démontrée. Ainsi, pour ceux qui ont trouvé approprié, le traitement DBS peut être considéré comme le droit d’un patient.
Des chirurgies de stimulation cérébrale profondes sont généralement effectuées pendant que le patient est éveillé. Cette approche a deux raisons importantes. Même si nous, en tant que chirurgiens, faisons des calculs détaillés basés sur des IRM cérébraux préopératoires, l’objectif est de placer les électrodes à l’endroit le plus précis. Les zones cibles du cerveau sont profondes et petites, mesurées en millimètres, donc un placement par un millimètre pourrait entraîner des résultats moins favorables. C’est pourquoi nous utilisons une technique d’enregistrement de microélectrodes pendant la chirurgie, ce qui nous permet d’enregistrer l’activité des cellules cérébrales individuelles électro-physiologiquement. Avec cette technique, nous pouvons écouter les «voix» des cellules individuelles, les enregistrer et identifier les régions du cerveau avec une activité anormale dans des maladies comme Parkinson avec pratiquement aucune marge d’erreur. Au cours de la procédure, nous appliquons également une stimulation électrique à basse tension tandis que notre neurologue observe la réponse du patient à ces stimuli, notant à la fois les effets thérapeutiques et les effets secondaires potentiels. Les patients eux-mêmes peuvent ressentir dans quelle mesure leurs symptômes s’améliorent pendant la chirurgie. Dans un sens, nous effectuons la chirurgie en coopération avec nos patients. Cependant, certains patients peuvent se sentir inquiets d’être éveillés pendant la procédure et peuvent opter pour ne pas le faire. Dans de tels cas, nous pouvons effectuer la chirurgie sous anesthésie tout en utilisant l’enregistrement des microélectrodes pour assurer la précision de la procédure DBS.
Après la chirurgie, nous pouvons allumer l’appareil du patient à une basse tension le lendemain, ou nous pouvons attendre les jours suivants en fonction de l’état du patient. Chez certains patients, nous pouvons apporter quelques petits ajustements à la dose de médicament dans les premiers jours. Nous déchargeons nos patients dans les 5 à 10 jours suivant la chirurgie. Notre infirmière de Parkinson offre une formation à la sortie à tous nos patients. Nous fournissons également des recommandations et donnons une brochure avec les points écrits auxquels ils ont besoin pour faire attention.
Nous invitons nos patients à contrôler les 1er et 3e mois après la chirurgie pour ajuster les médicaments et les réglages de dispositifs. En règle générale, d’ici la fin du 3ème mois, nous avons pu réduire les doses de médicaments pour la plupart de nos patients et faire les paramètres de l’appareil de manière optimale.
Après la chirurgie de stimulation cérébrale profonde, les patients ont tendance à prendre du poids, en particulier au cours des premiers mois, en raison d’une diminution de la raideur articulaire et d’une augmentation de l’appétit. Nous essayons de prévenir ce problème en fournissant une éducation nutritionnelle avant la chirurgie et pendant les visites de contrôle de notre diététiste. Un autre problème peut être une infection sur le site de la plaie. Pour éviter cela, notre infirmière de Parkinson fournit des informations méticuleuses et détaillées lors de la sortie. Certains patients peuvent subir des plaintes psychiatriques temporaires après la chirurgie. Dans ce cas, nous suggérons de contacter notre centre. Nous ne recommandons certainement pas des sports préjudiciables tels que le football, le judo, la lutte, la boxe. Cependant, nous les encourageons à faire des sports non inductifs qu’ils souhaitent. Nous leur conseillons également de ne pas passer par des appareils à rayons X dans les aéroports et des endroits similaires, et nous fournissons un document indiquant qu’ils portent une stimulation cérébrale profonde.
Les symptômes liés au mouvement de la maladie de Parkinson et d’autres troubles neurologiques proviennent de signaux électriques irréguliers dans les zones du cerveau qui contrôlent le mouvement. Lorsqu’il réussit, DBS interrompt les signaux irréguliers qui provoquent des tremblements et d’autres symptômes de mouvement.
Après une série de tests pour déterminer le placement optimal, les chirurgiens du cerveau implantent un ou plusieurs fils, appelés «leads», dans le cerveau. Les fils sont connectés via une extension du fil isolé à un très petit neurostimulateur (un générateur électrique), qui est placé sous la clavicule, similaire à une stimulation cérébrale profonde. Les impulsions continues de courant électrique du neurostimulatrice voyagent à travers les fils jusqu’au cerveau.
Une fois le neurostimulateur en place, le médecin le programme pour transmettre un signal électrique. Le médecin recherche le meilleur équilibre entre l’amélioration du contrôle des symptômes et la limitation des effets secondaires tout en ajustant l’appareil.
La chirurgie du DBS peut aider les personnes atteintes de la maladie de Parkinson à améliorer les symptômes des tremblements, de la raideur, de la bradykinésie et de la dyskinésie. Il peut également réduire le dosage des médicaments nécessaires pour gérer leur PD. Les chercheurs suivant des patients après DBS ont découvert que de nombreuses personnes éprouvent des améliorations des symptômes au fil du temps, de devenir capables de manger, d’utiliser les toilettes et de se nourrir de manière indépendante.
Vous pouvez faire le premier pas en nous appelant pour le diagnostic de votre maladie ou en remplissant notre formulaire en ligne. Nos experts vous contacteront et évalueront vos besoins et vos antécédents de santé.
Nos consultants professionnels vous contacteront pour fournir des informations détaillées sur votre état de santé. Ils répondront à vos questions et vous éclaireront sur les options de traitement.
Votre maladie, le Dr Ersoy Kocabıçak, examinera et si le traitement est jugé approprié, il créera un plan de traitement personnalisé avec toutes les informations de votre part. Si vous sortez pour un traitement, nous vous inviterons à notre centre de traitement en Turquie.