7/24 HOUR
INTERNATIONAL PLUS HEALTH CARE.
Request an Appointment
Contact
Diepe hersenstimulatie (DBS) is een chirurgische procedure die geïmplanteerde elektroden en elektrische stimulatie gebruikt om bewegingsstoornissen te behandelen geassocieerd met aandoeningen zoals de ziekte van Parkinson (PD), essentiële tremor, Tourette-syndroom, obsessief-compulsieve stoornissen, dystonie en andere neurologische aandoeningen.
Artsen kunnen DBS gebruiken wanneer medicijnen minder effectief zijn of wanneer hun bijwerkingen de dagelijkse activiteiten van een persoon aanzienlijk beïnvloeden, het aanpakken van bewegingsstoornissen of neuropsychiatrische aandoeningen.
Meestal zijn er drie soorten PD -patiënten die profiteren van DBS:
-Patiënten met ongecontroleerde trillingen die niet op medicijnen reageren.
-Degenen die symptomen hebben die goed reageren op medicatie maar ernstige motorische schommelingen en dyskinesieën ervaren naarmate de medicatie -effecten verslijten, ondanks aanpassingen.
-Patiënten waarvan de bewegingssymptomen kunnen reageren op hogere of frequentere doses medicatie maar worden beperkt door bijwerkingen.
Essentiële tremor is de meest voorkomende bewegingsstoornis en DBS kan een effectieve behandeling zijn, vooral in ernstige gevallen waarin de tremor kan leiden tot handicap en dagelijkse taken kan aantasten, zoals aankleden, scheren, eten of drinken. Omdat tremor het enige symptoom van essentiële tremor is, kunnen DBS de kwaliteit van leven voor personen met deze aandoening aanzienlijk verbeteren en helpen bij hun normale functioneren.
Dystonie is een relatief zeldzame bewegingsstoornis, maar de symptomen ervan, zoals abnormale houdingen en draaiende bewegingen, kunnen reageren op DBS wanneer medicijnen onvoldoende verlichting bieden. De respons van een individu op DBS kan afhangen van de onderliggende oorzaak van dystonie (genetische, door geneesmiddelen veroorzaakte of andere factoren). Als de oorzaak onbekend is, is het waarschijnlijk dat de arts verder testen zal uitvoeren als onderdeel van de evaluatie voor DBS.
Recente studies suggereren dat personen die leven met depressie, obsessief-compulsieve stoornis (OCD) of Tourette-syndroom kunnen profiteren van DBS-chirurgie. Verder onderzoek is nodig om te bepalen of DBS effectief is bij het behandelen van psychiatrische aandoeningen en of de voordelen opwegen tegen de risico’s en bijwerkingen.
Diepe hersenstimulatieoperaties zijn geen beslissingen van een enkele arts. Om te begrijpen of de patiënten van Parkinson geschikt zijn voor een operatie, laten we ze een paar dagen toe aan ons diepe hersenstimulatiecentrum. Tijdens deze periode controleren onze ervaren bewegingsstoornis neurologen eerst of patiënten de meest geschikte medicamenteuze therapie ontvangen. Indien nodig voegen we nieuwe medicijnen toe. Nadien passen onze neurologen gedetailleerde tests toe die de mate van de ziekte van Parkinson meten tijdens medicinale en niet -gemedieerde fasen, d.w.z. aan en uit perioden. Op basis van de resultaten van deze tests beslissen we of de patiënt neurologisch geschikt is voor een operatie. Als we onze patiënten geschikt vinden voor een operatie, worden ze vervolgens grondig onderzocht door onze psychiater. Bovendien past onze neuropsycholoog gedetailleerde neuropsychologische tests toe om de dementie van onze patiënten of cognitieve toestanden te evalueren. We voeren screening van MRI’s van de hersenen uit op al onze patiënten om te bepalen of er een probleem is dat de operatie zou kunnen belemmeren. Een diepgaand voorlopig onderzoek wordt ook uitgevoerd door onze anesthesist om alle aandoeningen uit te sluiten die de operatie kunnen contra-indiceren. Aan het einde van dit ongeveer driedaagse proces wordt de gezamenlijke beslissing om door te gaan met de diepe hersenstimulatiechirurgie of niet gemaakt door onze samenwerkende neurologen, neurochirurgen, psychiaters en neuropsycholoog. Voor patiënten die geschikt worden geacht, communiceren we onze beoordelingsresultaten, verklaren we de potentiële voordelen en risico’s van de operatie in detail, en als ze de diepe hersenstimulatiebehandeling accepteren, ontladen we ze met een geplande chirurgische datum voor een redelijke tijd in de toekomst met noodzakelijke aanbevelingen. Voor patiënten die ongeschikt worden gevonden voor een operatie, leggen we de redenen voor onze beslissing uit, passen hun medicatiebehandelingen aan en sturen ze naar huis met een vervolgafspraak en verdere aanbevelingen.
Hoewel er geen wettelijke leeftijdslimiet is voor het ondergaan van diepe hersenstimulatie (DBS) chirurgie, wordt het over het algemeen niet aanbevolen voor patiënten ouder dan 80 jaar. Een decennium geleden was deze limiet ongeveer 70 jaar oud en in het recente verleden had het aangepast aan 75. Tegenwoordig, zolang er geen cognitieve, psychiatrische of ernstige chronische ziekten zijn die de operatie kunnen bemoeilijken, is de leeftijdsgrens voor DBS -kandidaten nog verder geduwd. We adviseren echter nog steeds een meer nauwgezette pre-chirurgische beoordeling voor patiënten in gevorderde leeftijdsgroepen.
Diepe hersenstimulatie is een zeer effectieve methode gebleken voor patiënten die geschikt worden geacht na grondige evaluaties. Het is vooral veelbelovend voor mensen met symptomen zoals tremoren, bevriezing, stijfheid, traagheid van beweging en onvrijwillige bewegingen. Bovenal ervaren patiënten een significante afgifte van de beperkingen van hun dagelijkse leven. De perioden die ‘off -tijden’ worden genoemd, waarbij patiënten meestal inactief blijven, zijn aanzienlijk verminderd, waardoor ze een significante toename van de kwaliteit van leven bieden. Bovendien is het na de operatie vaak mogelijk om de doseringen van het medicijn van Parkinson te verlagen, waardoor bekende bijwerkingen worden verminderd. Het is echter essentieel voor patiënten en hun families om te begrijpen dat DBS geen remedie is die de ziekte van Parkinson volledig stopt. De ziekte blijft helaas in de loop der jaren vorderen. Maar voor geschikte kandidaten wordt DBS beschouwd als de beste beschikbare behandeling, een claim onderbouwd door tal van wetenschappelijke studies. In vergelijkende onderzoeken met patiënten die medicatietherapie ondergaan, is de superioriteit van DBS consequent aangetoond. Dus voor degenen die geschikt zijn, kan DBS -behandeling als recht van een patiënt worden gezien.
Diepe hersenstimulatieoperaties worden meestal uitgevoerd terwijl de patiënt wakker is. Deze aanpak heeft een aantal belangrijke redenen. Hoewel we als chirurgen gedetailleerde berekeningen maken op basis van preoperatieve hersenen van de hersenen, is het doel om de elektroden op de meest nauwkeurige locatie te plaatsen. De doelgebieden in de hersenen zijn diep en klein, gemeten in millimeters, dus een plaatsing van zelfs een millimeter kan leiden tot minder gunstige resultaten. Daarom gebruiken we een micro-elektrode-opnametechniek tijdens de operatie, waardoor we de activiteit van individuele hersencellen elektro-fysiologisch kunnen registreren. Met deze techniek kunnen we luisteren naar de ‘stemmen’ van individuele cellen, opnemen en de hersengebieden vaststellen met abnormale activiteit bij ziekten zoals Parkinson die vrijwel geen foutenmarge. Tijdens de procedure passen we ook elektrische stimulatie met een laag spanning toe, terwijl onze neuroloog de respons van de patiënt op deze stimuli observeert, waardoor zowel therapeutische effecten als mogelijke bijwerkingen worden opgemerkt. Patiënten zelf kunnen voelen in hoeverre hun symptomen tijdens de operatie verbeteren. In zekere zin voeren we de operatie uit in samenwerking met onze patiënten. Sommige patiënten kunnen zich echter angstig voelen om wakker te zijn tijdens de procedure en kunnen ervoor kiezen om dat niet te doen. In dergelijke gevallen kunnen we de operatie uitvoeren onder anesthesie terwijl we nog steeds gebruik maken van micro -elektrode -opname om de nauwkeurigheid van de DBS -procedure te waarborgen.
Na de operatie kunnen we het apparaat van de patiënt de volgende dag op een laagspanning inschakelen, of we kunnen wachten op volgende dagen, afhankelijk van de toestand van de patiënt. Bij sommige patiënten kunnen we in de eerste paar dagen enkele kleine aanpassingen aan de medicatiedosering maken. We ontladen onze patiënten binnen 5 tot 10 dagen na de operatie. De verpleegkundige van onze Parkinson geeft ontslagopleiding aan al onze patiënten. We geven ook aanbevelingen en geven een brochure met de schriftelijke punten waar ze op moeten letten.
We nodigen onze patiënten uit voor controle op de 1e en 3e maanden na de operatie om de medicatie- en apparaatinstellingen aan te passen. Meestal hebben we tegen het einde van de 3e maand de medicatiedoses voor de meeste van onze patiënten kunnen verminderen en de apparaatinstellingen optimaal kunnen maken.
Na de diepe hersenstimulatiechirurgie hebben patiënten de neiging om aan te komen, vooral in de eerste paar maanden, vanwege een afname van de stijfheid van gewrichten en een toename van de eetlust. We proberen dit probleem te voorkomen door voedingsonderwijs te bieden vóór de operatie en tijdens controlebezoeken door onze diëtist. Een ander probleem kan infectie zijn op de wondplaats. Om dit te voorkomen, biedt de verpleegkundige van onze Parkinson nauwgezette en gedetailleerde informatie tijdens het ontslag. Sommige patiënten kunnen na de operatie tijdelijke psychiatrische klachten ondervinden. In dit geval raden we aan om contact op te nemen met ons centrum. We raden absoluut geen schadelijke sporten aan, zoals voetbal, judo, worstelen, boksen. We moedigen hen echter aan om niet-schwaarden te doen die ze wensen. We adviseren hen ook om niet door röntgenapparaten op luchthavens en vergelijkbare plaatsen te gaan, en we geven een document waarin staat dat ze een diepe hersenstimulatie dragen.
De bewegingsgerelateerde symptomen van de ziekte van Parkinson en andere neurologische aandoeningen komen voort uit onregelmatige elektrische signalen in de hersenen die beweging regelen. Indien succesvol, onderbreekt DBS de onregelmatige signalen die trillingen en andere bewegingssymptomen veroorzaken.
Na een reeks tests om de optimale plaatsing te bepalen, implanteren hersenchirurgen een of meer draden, bekend als ‘leads’ in de hersenen. De draden zijn verbonden via een geïsoleerde draadverlenging op een zeer kleine neurostimulator (een elektrische generator), die onder het sleutelbeen wordt geplaatst, vergelijkbaar met een diepe hersenstimulatie. De continue pulsen van de elektrische stroom van de neurostimulator reizen door de draden naar de hersenen.
Zodra de neurostimulator op zijn plaats is, programmeert de arts deze om een elektrisch signaal te verzenden. De arts zoekt de beste balans tussen het verbeteren van de symptoomcontrole en beperkende bijwerkingen terwijl het apparaat wordt aangepast.
DBS -chirurgie kan individuen met de ziekte van Parkinson helpen de symptomen van tremoren, stijfheid, bradykinesie en dyskinesie te verbeteren. Het kan ook de dosering van medicijnen verminderen die nodig zijn om hun PD te beheren. Onderzoekers die patiënten na DBS volgen, hebben ontdekt dat veel verbeteringen in de symptomen in de loop van de tijd ervaren, in staat zijn om te eten, het toilet te gebruiken en zichzelf onafhankelijk te voeden.
U kunt de eerste stap zetten door ons te bellen voor de diagnose van uw ziekte of ons online formulier in te vullen. Onze experts zullen contact met u opnemen en uw behoeften en gezondheidsgeschiedenis evalueren.
Onze professionele consultants nemen contact met u op om gedetailleerde informatie te verstrekken over uw gezondheidstoestand. Ze zullen uw vragen beantwoorden en u verlichten over behandelingsopties.
Uw ziekte Dr. Ersoy Kocabıçak zal onderzoeken en als de behandeling geschikt wordt geacht, zal deze een aangepast behandelplan opstellen met alle informatie van u. Als u naar buiten komt voor behandeling, zullen wij u uitnodigen voor ons behandelcentrum in Turkije.